Vita quotidiana con una malattia reumatica infiammatoria

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Con il sostegno amichevole di

Persona e diagnosi

1. La Sua età in anni:

2. Lei è:

3. Quale malattia reumatica infiammatoria Le è stata diagnosticata?

Malattia e qualità della vita

Le domande si riferiscono alle ultime quattro settimane.

4. Qual è il grado di attività della malattia?

non attiva
molto attiva

5. Qual è l’intensità dei dolori causati dalla malattia?

nessun dolore
insopportabile

6. In che misura riesce a influenzare (controllare) la malattia attraverso terapia e stile di vita?

minima
massima

7. Come valuta la Sua salute?

cattiva
poco buona
buona
molto buona
ottima

8. Come valuta la Sua qualità della vita?

cattiva
poco buona
buona
molto buona
ottima

La malattia nella vita quotidiana

Le domande si riferiscono alle ultime quattro settimane.

9. Come valuta le ripercussioni della malattia a livello fisico?

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

10. In che misura riesce a superare le ripercussioni fisiche?

minime
limitate
medie
buona
molto buona

11. Come valuta le ripercussioni della malattia a livello psicologico?

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

12. In che misura riesce a superare le ripercussioni psicologiche?

minime
limitate
medie
buona
molto buona

13. In che misura la Sua malattia influenza i seguenti campi della vita quotidiana?

13.1. Attività quotidiane come cura del corpo, vestirsi, ecc.

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

13.2. Attività domestiche

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

13.3. Attività lavorative

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

13.4. Attività durante il tempo libero

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

13.5. Mobilità

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

13.6. Sonno

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

13.7. Relazione e sesso

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

13.8. Contatti sociali

minime
limitate
medie
grandi
molto grandi

Esperienze e richieste

14. Quali tre cose o misure La aiutano di più a gestire la Sua vita quotidiana?

15. Quali tre cose o misure aggiuntive desidererebbe per gestire la Sua vita quotidiana?

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